O objetivo do blog é divulgar os dispositivos alternativos na rede de Saúde Mental e propagar a ideia da luta antimanicomial. A partir da democratização da psiquiatria, os profissionais de saúde mental visam trabalhar de forma interdisciplinar no âmbito do novo contexto da psiquiatria renovada.

segunda-feira, 17 de janeiro de 2011

Os brasileiros se entopem de Rivotril

Venda de calmante tem alta de 36% em quatro anos no Brasil

Em 4 anos, salto foi de 36%; tranquilizante é o 2º mais vendido entre drogas com receita e só perde para anticoncepcional. Para psiquiatras, há um abuso na indicação do tarja preta clonazepam, que causa dependência e danos na memória.

A venda do ansiolítico clonazepam disparou nos últimos quatro anos no Brasil, fazendo do remédio o segundo mais comercializado- entre as vendas sob prescrição.

Entre 2006 e 2010, o número de caixinhas vendidas saltou de 13,57 milhões para 18,45 milhões, um aumento de 36%. O Rivotril domina esse mercado, respondendo por 77% das vendas em unidades (14 milhões por ano).


O levantamento foi feito pelo IMS Health, instituto que audita a indústria farmacêutica, a pedido da Folha. O tranquilizante só perde hoje para o anticoncepcional Microvlar (em média, 20 milhões de unidades por ano).
Para os psiquiatras, há um abuso na indicação desse medicamento tarja preta, que causa dependência e pode provocar sonolência, dificuldade de concentração e falhas da memória.

Eles apontam algumas hipóteses para explicar o aumento no consumo: as pessoas querem cada vez mais soluções rápidas para aliviar a ansiedade e o clonazepam é barato (R$ 10, em média).
Médicos de outras especialidades podem prescrever o ansiolítico e há falta de fiscalização das vigilâncias sanitárias no comércio da droga.

Procurada, a Anvisa (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) não se manifestou sobre o assunto.
Para o psiquiatra Mauro Aranha de Lima, conselheiro do Cremesp (Conselho Regional de Medicina), é “evidente” que existe indicação inapropriada do remédio, especialmente por parte de médicos generalistas, não familiarizados com a saúde mental.

Muitos pacientes, segundo ele, já chegam ao consultório com queixas de ansiedade e pedindo o Rivotril. “As pessoas trabalham até tarde, chegam em casa ansiosas e querem dormir logo. Não relaxam, não se preparam para o sono. Tomar Rivotril ficou mais fácil”, diz ele, também presidente do Conselho Estadual Sobre Drogas.

Lima explica que entre as medidas adotadas pelo Cremesp para conter o abuso no uso do remédio estão cursos de educação continuada voltados a médicos generalistas.
Na sua opinião, a precariedade do atendimento de saúde mental no país também propicia o abuso do remédio.

INDICAÇÃO DE AMIGO

O psiquiatra José Carlos Zeppellini conta que recebe muitos pacientes que não tinham indicação para usar o remédio e que se tornaram dependentes da droga.

“Em geral, começaram a tomá-lo por sugestão de amigos e vizinhos, em um momento de tristeza, após terminar um namoro, por exemplo. Não é doença. Depois, não conseguem parar de tomá-lo porque têm medo de não se adaptar. É mais uma dependência psíquica do que física”, acredita ele.

Entre os usuários do Rivotril, existe um misto de glamorização e demonização em relação à droga.
Páginas no Facebook, classificadas na categoria entretenimento, tratam o Rivotril como “remedinho maravilhoso”. Outros grupos on-line, porém, discutem a dependência e os efeitos colaterais do remédio.

Dependência ocorre após 3 meses, segundo psiquiatra

O psiquiatra Ronaldo Laranjeira, professor na Unifesp e coordenador da Uniad (Unidade de Pesquisa em Álcool e Drogas), alerta que três meses de uso do Rivotril já são suficientes para criar uma dependência da droga. Para ele, a falta de fiscalização no comércio do remédio, o baixo preço e um possível “conluio” da indústria com o mercado poderiam explicar o sucesso do remédio no Brasil, que não se repete em outros países. A Roche, fabricante do Rivotril, informa que o remédio faz sucesso porque é eficaz e barato. Também diz que, como a droga está há muito tempo no mercado, não há ações de marketing. A seguir, trechos da entrevista à Folha:

Folha – A que o sr. atribui esse aumento do uso de Rivotril?

Ronaldo Laranjeira – Temos uma vigilância sanitária muito falha no Brasil. Duvido que essa quantidade de prescrição seja legítima. Nos países desenvolvidos, a tendência é de diminuição dos benzodiazepínicos. A prescrição médica é mais rigorosa e fiscalizada, o que não acontece por aqui. É curioso saber também por que o Rivotril se destaca entre todos os benzodiazepínicos, coisa que não acontece lá fora.

Você tem alguma suspeita?
A gente pensa em algum conluio, em alguma colaboração da própria indústria com esse mercado ilegítimo ou cinza de venda do medicamento. Mas é só suspeita.

O fato de ser um remédio muito barato também ajuda?
Sem dúvida. A falta de controle na fiscalização e o baixo preço facilita o uso de qualquer droga. Por que no Brasil os opiáceos não são problema? Porque o controle é rigoroso e o preço é alto.

E quais os problemas reais que esse remédio causa?
Eles são hoje a principal causa de queda em idosos nos EUA. Os profissionais têm medo de prescrever e ser processados depois. Também não há indicação médica para seu uso regular. A maioria dos usuários no Brasil são crônicos, dependentes, às vezes de baixa dose. A pessoa pode ficar dependente e não necessariamente fazer uma escalada da droga. Pode usar um comprimido de Rivotril por dez, 20, 30 anos e ficar só naquela dose.

Em quanto tempo a pessoa se torna dependente

Em geral, após três meses.

E o que fazer se quiser parar?
Tem que ir diminuindo aos poucos a dose, por um período de seis semanas. Se parar de uma vez, tem risco de convulsões, de mal-estar. Mas, se a pessoa tem outros transtornos, precisa de avaliação.

“Não vivo sem o meu Rivotril”, diz vendedora
Há cinco anos, a vendedora Mariana Vasconcelos do Prado, 26, não sabe o que é uma noite de sono sem o tranquilizante Rivotril. “Sei que estou dependente dele, mas não consigo largar porque me sinto muito bem”, diz ela.

Tudo começou com uma síndrome do pânico, quando ela se mudou de Atibaia (SP) para São Paulo, capital. “Tinha medo de morrer. Não dormia.”

O diagnóstico foi feito pelo psiquiatra da tia, de Pouso Alegre (MG). À época, ela recebeu a prescrição do Rivotril e do antidepressivo venlafaxina.

“Comecei com a dose de 125 mg [de venlafaxina] e hoje tomo 37,5 mg todos os dias. O psiquiatra já sugeriu que diminuíssemos a dose do Rivotril, mas não adianta”, conta.

“Não consigo dormir se eu não tomar 2 mg de Rivotril. Já entro em pânico só de pensar em ficar sem ele”, diz Mariana.

A dependência é tanta que, mesmo tomando o remédio só à noite, ela o carrega dentro da bolsa o tempo todo. “Não vivo sem o meu Rivotril. Já é uma dependência mais emocional do que física.”

Mariana passa por consulta com o psiquiatra uma vez por ano. Mas, a cada mês, o médico renova para ela as receitas dos remédios. Pelo Rivotril, ela paga R$ 8 a caixa com 30 comprimidos.

A ação do tranquilizante

ANSIEDADE
Estimula a ação de um ácido (conhecido como gaba) no cérebro, que inibe a ativação de áreas relacionadas ao medo e à ansiedade

SONO
Reforça os estágios do sono REM, que correspondem aos períodos de sonhos, mas reduz os estágios não REM. Essas fases são justamente as que restauram as atividades nos neurônios

INDICAÇÕES
Tratamento de vários transtornos mentais, como síndrome do pânico, distúrbio bipolar, depressão (usado como coadjuvante de antidepressivos). O remédio não é recomendado para aliviar tensões do cotidiano.

EFEITOS COLATERAIS
Sonolência, movimentos anormais dos olhos, movimentos involuntários dos membros, fraqueza muscular, fala mal articulada, tremor, vertigem, perda de equilíbrio, dificuldades no processo de aprendizagem e de memorização.

DEPENDÊNCIA
O tempo varia de pessoa para pessoa. Pode acontecer em um mês ou em um ano. Pacientes que tomam clonazepam não podem consumir álcool.

12 comentários:

  1. olá
    bom tenho o blog saúde e vida é a partir de agora eu sou sua seguidora é vou acompanhar seu trabalho maravilhoso sobre saúde mental é os seus métodos.
    Bom sou estudante de enfermagem é estou a procura de cursos online para me profissionalizar via online pois eu moro numa região que tem poucas palestras na aréa da saúde é para me profissionalizar não só na saúde mental mais também em outras aréas bom vie que você já postou sobre universus só que não esta com cursos abertos agora espero que me ajude! Parabéns pelo trabalho.

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  2. Achei muito bacana e interessante a forma como foi abordada a saúde mental. Parabéns!

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  3. tbem gostaria de parar com rivotril mais ja me tornei dependente

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  4. Eu ja tomo rivotril gotas a 8 anos , mas estou cansado dele , estou trabalhando junto a minha médica para não tomar mais , não aconselho a ninguém tomar essa medicação , me serviu quando precisei , agora não preciso mais dele ,a dependência é um problema , mas precisa tentar parar , ou quando vc morrer , pede pra pintar seu caixão com a marca da ROCHE. kkkkk

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  5. Tenho problemas de relações sexuais com o Rivotril, pois me sinto franco com dores musculares e fraqueza nas pernas nos dias de relações sexuais. Tudo começou em um dia em que ao deitar me veio uma tontura e esfriamento nas pernas e braços. Comecei a tomar o medicamento a pouco tempo( uns dois meses). Como faço pra ficar não ficar dependente? Eu sentia, também, uns zumbidos, quando me ocorreu pela primeira vez a crise, assim como, também me ocorreu um problema com meus genros que queriam brigar, a coisa foi feia e eu tive que intervir. Ficamos muito preocupados com o fato envolvendo minhas filhas. Na hora não sentir nada, mas minha esposa logo disse que em breve nós iriámos sentir aquele choque emocional, dito e feito, em poucos dias eu sentir esses desconfortos ao deitar.

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  6. tomo rivotril e verlafaxina de 50mg,tomava tbm Razapina de 30 mg,mas parei com ele e não está me dando problemas,agora o verlafaxina não poço parar,um dia fiquei 7 dias sem tomá-lo,nossa parecia que tudo dava choque voltei a tomá-lo e melhorei.Mas o rivotril já tomo até sem sentir nada,porque acho que se eu não tomá-lo foi me sentir mal....Antes eu vivia para os remédios e não tinha vida social...Agora que estou bem,sinto vontade de sair,como já faço,a médica dissse que poço tomar umas 3 cervejas mesmo com o medicamento porque já faz 3 anos de tratamento,ai quando eu saio tomo meu rivotril uma 8hrs antes por medo de passar mal,mesmo estando bem....Será se faz mal?Tenho medo de não tomá-lo antes e me sentir mal e não poder tomá-lo porque bebi cerveja não bebo em ecesso só para descontrair,o que faço,tomo antes ou poço tomar depois de ter bebido se eu me sentir muito ansiosa,me respondem por favor??obrigado!!Tenho tomado umas 2 cervejas e não tenho sentido nada,mas se eu não tomar o rivotril e me sentir mal,poço tomá-lo depois de ter engerido a cerveja...ou melhor tomar bem mais cedo?

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  7. SANDRINHA ESTOU NA MESMA SITUAÇÃO ,SÓ NAO BEBO ,MAS TOMO RIVOTRIL A MUITOS ANOS ME SINTO BEM ,MEDICO NE RECEIRTOU RAZAPRINA ,NAO PUDE TOMAR NEM UM COMPROMIDO ,,,,FIQUEI MTO MAL,,,,MAS MEU RIVOTRIL( CLONAZEPAM ) NAO FICO SEM E AINDA USO PAROXETINA (PONDERA) TOMO TUDO GENERICO FAZ MESMO EFEITO ,,,,

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    Respostas
    1. Sandra.
      Estava numa festa e pedi uma pedra de gelo pra colocar no meu refri..pois parei de beber cerveja devido ao Clonazepam..
      Mas a menina pegou o gelo do copo de wisque. .senti um gosto diferente é já comecei achar q iria passar mal.
      Já minha amiga q tomava rivotril a pelo menos 3 anos.... sempre q saíamos ela bebia cmg todos os tipos de bebidas e nada acontevia

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  8. Boa noite tomo Clonazepam 5 gotas apenas antes de dormir...mais sinto algumas coisas estranhas..como fraqueza nas pernas ,tremores .
    Comecei a toma-lo após uma crise de pânico devido trânsito e pressão alta.
    Mas o pior q o psquiatra disse q terei q tomar pelo resto da vida...
    Achei muito estranho.
    Mais só posso ter entendido errado, terei a segunda consulta agora e esclarecerei isso...
    Mais ele me da muito sono e preguiça constante..pois sou taxista no RJ

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  9. Boa noite tomo Clonazepam 5 gotas apenas antes de dormir...mais sinto algumas coisas estranhas..como fraqueza nas pernas ,tremores .
    Comecei a toma-lo após uma crise de pânico devido trânsito e pressão alta.
    Mas o pior q o psquiatra disse q terei q tomar pelo resto da vida...
    Achei muito estranho.
    Mais só posso ter entendido errado, terei a segunda consulta agora e esclarecerei isso...
    Mais ele me da muito sono e preguiça constante..pois sou taxista no RJ

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  10. Boa noite tomo Clonazepam 5 gotas apenas antes de dormir...mais sinto algumas coisas estranhas..como fraqueza nas pernas ,tremores .
    Comecei a toma-lo após uma crise de pânico devido trânsito e pressão alta.
    Mas o pior q o psquiatra disse q terei q tomar pelo resto da vida...
    Achei muito estranho.
    Mais só posso ter entendido errado, terei a segunda consulta agora e esclarecerei isso...
    Mais ele me da muito sono e preguiça constante..pois sou taxista no RJ

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  11. Gente procurem na internet um medicamento chamado Rivotram! ele é 100% natural e não possui os efeitos desvastadores do Rivotril

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